Manejo conservador del endometrioma ovárico con escleroterapia usando etanol previo a fecundación in vitro

El endometrioma ovárico es un quiste con tejido endometrial ectópico que se asocia a disminución de la reserva ovárica, siendo su manejo en infertilidad controversial. Presentamos el caso de una mujer de 32 años con reserva ovárica disminuida y endometrioma mayor de 100 mm. Fue sometida a aspiración transvaginal ecoguiada y a escleroterapia con etanol, lográndose reducción del tamaño en 65% a los tres meses. Posteriormente se realizó fecundación in vitro (FIV), consiguiéndose embarazo. La exéresis del endometrioma es controversial, debido a que reduce la reserva ovárica. La escleroterapia demuestra conservarla, se asocia a una tasa baja de recurrencia y facilita la accesibilidad ovárica. La escleroterapia con etanol del endometrioma es una técnica ambulatoria, segura y eficaz que permite el embarazo en mujeres con infertilidad.

Ovarian endometrioma is a cyst with ectopic endometrial tissue associated with decreased ovarian reserve. Its management in infertility is controversial. We present the case of a 32-year-old woman with decreased ovarian reserve and endometrioma larger than 100 mm. She underwent ultrasound-guided transvaginal aspiration and subsequent sclerotherapy with ethanol, achieving a 65% reduction in size after three months. Subsequently, in vitro fertilization (IVF) was performed, and pregnancy was achieved. The excision of the endometrioma is controversial because it reduces the ovarian reserve. Sclerotherapy has been shown to preserve ovarian reserve, is associated with a low recurrence rate and facilitates ovarian accessibility. Ethanol sclerotherapy of endometrioma is a safe and effective outpatient technique that allows pregnancy in women with infertility.

Características maternas y resultados perinatales en mujeres peruanas infectadas con COVID-19: Un estudio observacional y transversal / Maternal characteristic and perinatal outcomes among peruvian women infected with COVID-19. An observational and cross-sectional study

Objetivo: Determinar las características maternas de mujeres infectadas con COVID-19 y de sus neonatos nacidos en el Hospital de atención referencia Covid-19 (HRDT) entre abril y setiembre del 2020. Material y Métodos: Estudio observacional y transversal realizado en el HRDT que incluyó 703 pacientes obstétricas con COVID-19. Resultados: La edad promedio fue de 27 años. El 35.7 % fueron nulíparas y el 95% fueron asintomáticas para COVID-19. Tuvieron COVID-19 leve, moderado y severo el 3%,1% y 1%; respectivamente. Los síntomas más frecuentes fueron tos (84,85%) y anosmia (39,39%). Los signos más comunes fueron Taquipnea (60.61%) y dificultad respiratoria (51,52 %). La gasometría, dímero-D y ferritina sérica estuvieron alterados en el 71%, 54% y 30%; respectivamente. Las complicaciones médicas más frecuentes fueron: sepsis (2,28%), neumonía (2,13%), insuficiencia respiratoria (2,13%) y shock séptico (1,14%). Las complicaciones obstétricas más frecuentes fueron Rotura prematura de membranas (6,69%), preeclampsia severa (5,41%), síndrome abortivo (3.27%) y trabajo de parto pretérmino (2,56%). El 73,9% de partos fue por Cesárea. El 0,99 % de pacientes requirió unidad de cuidados intensivos y la letalidad materna fue del 0,2%. El 85,7% de neonatos fueron a término y el 97,2 % tuvo APGAR a los 5 minutos ≥7. Hubo 4 muertes neonatales (0,64%) y 16 óbitos (2,58%). Hubo 8 RT-PCR positivas en neonatos (1,3%). Conclusión: La mayoría de pacientes fueron nulíparas, menores de 35 años y asintomáticas para COVID-19. La mayoría de neonatos nacieron por cesárea y evolucionaron favorablemente. Hubo dos muertes maternas, 16 óbitos fetales y 4 muertes neonatales.

Objetive: To determine the maternal characteristics of women infected with COVID-19 and their neonates born in the COVID-19 referral hospital (HRDT) between April and September 2020.Material and Methods: Observational and cross-sectional study carried out in the HRDT that included 703 obstetric patients with COVID-19. Results: The average age was 27 years. 35.7% were nulliparous and 95% were asymptomatic for COVID-19. 3%, 1% and 1% had mild, moderate and severe COVID-19; respectively. The most frequent symptoms were cough (84.85%) and anosmia (39.39%). The most common signs were tachypnea (60.61%) and respiratory distress (51.52%). Blood gas, D-dimer, and ferritin were altered in 71%, 54%, and 30%; respectively. The most frequent medical complications were: sepsis (2.28%), pneumonia (2.13%), respiratory failure (2.13%) and septic shock (1.14%). The most frequent obstetric complications were premature rupture of membranes (6.69%), severe preeclampsia (5.41%), abortive syndrome (3.27%) and preterm labor (2.56%). 73.9% of deliveries were by Caesarean section. 0.99% of patients required intensive care unit and maternal mortality was 0. 2%. 85.7% of neonates were at term and 97.2% had APGAR ≥7 at 5 minutes. There were 4 neonatal deaths (0.64%) and 16 deaths (2,58%). There were 8 positive RT-PCR in neonates (1.3%). Conclusion: The majority of patients were nulliparous, under 35 years of age and asymptomatic for COVID-19. Most of the newborns were born by cesarean section and evolved favorably. There were two maternal deaths, 16 stillbirths, and 4 neonatal deaths.